我们需要临床驱动的医学研究(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】人民健康需求问题是当下医学研究的主战场。脱离临床问题的科研是无本之木、无源之水。北京清华长庚医院倡导与践行临床问题驱动型研究(Clinic-Driv
人民健康需求问题是当下医学研究的主战场。脱离临床问题的科研是无本之木、无源之水。北京清华长庚医院倡导与践行临床问题驱动型研究(Clinic-Driven Research,CDR),即从临床实践中发现问题,进而定义出其中的科学问题和技术问题,通过开展临床研究、转化医学研究或转化科学研究产出诊疗标准、实践指南、创新药品、医疗设备等解决方案和诊疗产品,最终 再回馈到临床进行验证、评价和优化。
知识经济时代对“科技经济一体化”有着更高的要求,因此在CDR范式下我们还强调健康产品导向型(Bedside to Bench to Clients,B2B2C)研发模式,临床研究最终目标不是发表论文,而是产生具有实用价值的健康科技产品,为健康产业可持续发展提供不竭动能,从而形成临床研究、医疗实践与产业发展间良性互动闭环。
所以,在未来或者就在当下,医学科技创新会逐渐从知识驱动型为主的研究范式,向临床驱动型为主的研究范式转变。当前,新一轮科技革命和产业变革正在重塑全球创新版图和经济结构,科技创新呈现交叉、融通、渗透、辐射的鲜明特征,颠覆性技术创新不断涌现。科学大数据正在成为继实验科学、理论分析和计算机模拟之后新的科学研究模式,在医学领域以数据智能为核心技术的系统医学将有力推动以学科交融体系化研究为特征的临床问题驱动型研究范式的稳健发展。
学术型医师是临床驱动研究的引领者
临床医师始终身居临床实践的一线,是临床问题的首要发现者。一名卓越的学术型临床医师要始终将科技创新作为自身事业发展的使命和责任,不满足于仅用现有的知识来治疗患者;要追求创造知识、创新技术,在临床研究中发挥主导和整合作用;要通过“发现问题、发起研究、共识立项、沟通协作、寻得良策、应用评价”的研究策略,解决现实健康医疗实践中的难题和痛点,持续提高医疗服务水平和对患者的照护质量。
我本人作为一名肝胆外科和肝脏移植医生,对学术型医师的成长和发展也有一些自己的认识。外科临床工作中面临着传统临床思维和手术方式无法解决的复杂疑难病症的挑战。临床挑战的背后是外科实践中的科学和技术问题,在科学问题上要寻求多目标优化的系统化外科干预法则,在技术问题上要探索实现多目标优化的确定性外科干预技术。
通过临床研究,我们确立了寻求病灶清除、脏器保护和损伤控制三方协同约束下的最大交集理论,即三要素平衡法则。同时,我们开展了确定性外科干预技术的创新与实践,利用可视化、可量化、可控化技术,来克服传统经验外科实践中难以确定、难以预知、难以控制的不确定性缺陷,以准确决策和精确应用适当的干预方法,在外科治疗中实现三要素平衡,从而获取安全、高效和微创的多目标优化,最终实现患者健康获益最大化的目的。
基于持续改进复杂肝胆病外科治疗效果的探索与实践,我和团队于2006年在国际上提出了“精准外科”原创理念,构建了精准肝胆外科范式,解决了一系列复杂肝胆疾病的外科治疗难题,促进了我国肝胆外科水平的提升。精准外科理念得到了国内外医学界的广泛认可,并推广应用到众多外科专业领域,推进了现代外科理念和范式的革新。
引领临床驱动研究是临床医师应尽的责任和使命,从临床实践问题到理论和技术创新的过程,也是临床医师从“匠”到“家”的重要转变过程。
临床驱动型研究须有学术型医院创新体系支撑
当前,临床问题驱动型研究范式下,医学研究与医疗服务常常是“两张皮”,两者之间仍然存在专业方向差异、合作渠道缺乏、转化应用困难、成果共享矛盾等诸多问题。迫切需要重构医学科技创新组织模式和生态体系,疏通基础研究、临床研究、转化研究和产业化双向链接的快车道。
真正能解决健康医疗问题的科学家一定要有医疗行业背景支撑。北京清华长庚医院从队伍建设、平台建设、制度建设和资源配置四个方面进行体系改革,致力于构建学术型医院创新研究体系,推动临床问题驱动的医学研究。
第一,创新人才是医学创新研究发展的第一资源。
清华长庚医院着力打造三支PI队伍,包括既会看病、又会做临床研究的学者型医师队伍,以及专职及兼职的生物医学家或工程科学家研究队伍。三支PI队伍作为医学创新研究的主力,为医院科研持续发展提供了原动力。同时,医院还构建了包括技术支持、转化支持和行政支持在内的三支研究支持队伍,为科研项目的执行、管理和成果转化提供专业保障。作为清华大学直属教学医院,北京清华长庚医院设立多模式的学术型医师、医师科学家和医学工程学家培育机制。
文章来源:《临床肝胆病杂志》 网址: http://www.lcgdbzz.cn/zonghexinwen/2022/0113/570.html